Revista Farmabiotec 22

#22 farmaBIOTEC 59 Terapias avanzadas Entre los principales factores de riesgo destacan la edad avanzada, la deficiencia estrogénica, la escasa ingesta de calcio y vitamina D, el sedentarismo, la falta de exposición solar, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, el bajo peso corporal y determinadas enfermedades crónicas como la artritis reumatoide, el hipertiroidismo o la insufi - ciencia renal 11 . En los hombres, la osteoporosis puede relacionarse con hipogonadismo, déficit de testosterona o tratamientos hor - monales asociados al cáncer de próstata 12 . Tratamiento: restaurar el equilibrio óseo El objetivo del tratamiento farmacológico de la osteo- porosis es reducir el riesgo de fracturas restaurando el equilibrio entre resorción y formación ósea. Las terapias se dividen principalmente en dos grandes grupos, según su mecanismo de acción 13 : • Antirresortivos, como los bifosfonatos, denosumab, raloxifeno o estrógenos, que inhiben la actividad de los osteoclastos para frenar la pérdida ósea. • Anabólicos, como teriparatida, abaloparatida o romoso - zumab, que estimulan la actividad de los osteoblastos para favorecer la formación de nuevo hueso. Las estrategias terapéuticas secuenciales —combinando inicialmente fármacos osteoanabólicos y posteriormente antirresortivos— han demostrado una mejora significativa en la densidad mineral ósea y una reducción del riesgo de fractura 14 . Teriparatida y denosumab: mecanismos complementarios en la reconstrucción y protección ósea En el abordaje de la osteoporosis severa, tanto teripara- tida como denosumab desempeñan un papel fundamen- tal, aunque con mecanismos de acción distintos que las convierten en opciones complementarias dentro del arse- nal terapéutico. • Teriparatida es un fragmento activo de la hormona paratiroidea humana (PTH 1-34) que estimula de forma directa a los osteoblastos. Ha demostrado aumentar signi- ficativamente la densidad mineral ósea y reducir la inciden - cia de fracturas vertebrales y no vertebrales 15 . Su uso está limitado a 24 meses de tratamiento por vía subcutánea. • Denosumab es un anticuerpo monoclonal que actúa bloqueando la proteína RANKL, inhibiendo la maduración y función de los osteoclastos. Ha demostrado reducir el